ডেঙ্গু জ্বর একটি ভাইরাসজনিত গ্রীষ্মমন্ডলীয় রোগ, যা মশার কামড়ের মাধ্যমে ছড়ায়।বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রতিবেদন অনুযায়ী, ২০২০ সালে প্রতি বছর প্রায় ৩৯০ মিলিয়ন লোক ডেঙ্গু জ্বরে আক্রান্ত হয়েছিল, যার মধ্যে ৯৬ মিলিয়ন কিছুটা গুরুতর ছিল। যদিও ১২৯টি দেশে সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে, তবুও প্রকৃত বোঝার ৭০% এশিয়ায়।

Dengue world map-Deaths per million persons-WHO2012

ডেঙ্গু দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া ও দক্ষিণ এশিয়ায় একটি প্রধান স্বাস্থ্য সমস্যা হিসাবে দেখা দিয়েছে। এটি অস্ট্রেলিয়ার কুইন্সল্যান্ড, ট্রপিক্যাল দক্ষিণ প্যাসিফিক, আফ্রিকা, উত্তর ও দক্ষিণ আমেরিকার ট্রপিক্যাল অঞ্চল, ক্যারিবিয়ান এবং মূল মধ্য আমেরিকা সহ বিভিন্ন অঞ্চলেও পাওয়া যায়। রোগের প্রাদুর্ভাবের অনুমানগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হলেও, সবগুলি দেখায় যে এটি ২০ শতকের শেষের দিক থেকে ধীরে ধীরে বাড়ছে।

ডেঙ্গু মানুষ থেকে মানুষে ছড়ায় না। এটি মূলত এডিস এজিপ্টি মশার মাধ্যমে মানুষের মধ্যে ছড়ায়, যা বিশ্বের ট্রপিক্যাল অঞ্চলে পাওয়া যায়।এই মশাগুলি হলুদ জ্বর, জিকা জ্বর, চিকুনগুনিয়া, ওয়েস্ট নাইল রোগ এবং বিভিন্ন ধরনের এনসেফালাইটিস সৃষ্টি করে এমন ভাইরাসও বহন করে।

ভাইরাসের পাঁচটি প্রকার রয়েছে। সংক্রমণ থেকে সেরে উঠার পর, একজন ব্যক্তি সেই প্রকারের প্রতি দীর্ঘমেয়াদী প্রতিরোধ ক্ষমতা অর্জন করে এবং কয়েক মাসের জন্য অন্যান্য প্রকারের প্রতি প্রতিরোধী হতে পারে।

মশার প্রজনন ক্ষমতা হ্রাস করা এবং মশার কামড় এড়ানোই প্রধান প্রতিরোধী ব্যবস্থা। কিছু দেশে এখন টিকা পাওয়া যায়।

লক্ষণ ও উপসর্গ

প্রায় ৮০% মানুষ, যারা ভাইরাসে সংক্রামিত হয়, তাদের কোনও উপসর্গ নেই, অথবা শুধু হালকা জ্বর ও ক্লান্তি অনুভব করেন। ত্বকের র‌্যাশ ছাড়া হালকা ক্ষেত্রে সহজেই ঠাণ্ডা হিসেবে ভুল করা হয়। ডেঙ্গু সাধারণত জিকা জ্বর বা চিকুনগুনিয়ার সাথে বিভ্রান্ত হয়, কারণ এগুলি একই ধরনের মশা দ্বারা সৃষ্ট সম্পর্কিত ভাইরাসের কারণে ঘটে এবং একই ভৌগোলিক অঞ্চলে পাওয়া যায়, ফলে লক্ষণগুলোও মিলে যায়।

দুর্ভাগ্যবশত, ২০% লোক যাদের সম্পূর্ণ ডেঙ্গু জ্বর হয়, তাদের প্রথম লক্ষণ সাধারণত একটি হঠাৎ জ্বর (অফেন ৪০°C বা ১০৪°F-এর বেশি) সঙ্গে তীব্র জয়েন্ট এবং পেশীর ব্যথা। ১৯শ শতাব্দীতে এটিকে "ব্রেকবোন ফিভার" বলা হতো এই ব্যথার কারণে। এর পর সাধারণত একটি উজ্জ্বল লাল র‌্যাশ দেখা দেয়, যা সাধারণত পায়ে শুরু হয় তবে কখনও কখনও হাতে দেখা যায় এবং তা বুকে, পিঠে এবং মুখে ছড়িয়ে পড়তে পারে। মাথাব্যথা, বমি, এবং পেটের ব্যথাও সাধারণ। এই পর্যায়ের রোগ সাধারণত মারাত্মক নয়, তবে রোগী প্রায়ই মৃত্যুর কামনা করতে পারেন।

লক্ষণগুলি সাধারণত সংক্রামিত মশার কামড়ের ৪-১০ দিন পরে দেখা দেয়। তীব্র লক্ষণগুলি সাধারণত কয়েক দিন বা এক সপ্তাহ স্থায়ী হয়, তবে হালকা ফ্লু-সদৃশ উপসর্গগুলি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে; অনেকেই সপ্তাহের পর সপ্তাহ অস্বস্তিতে থাকেন এবং কিছু ক্ষেত্রে পুরোপুরি সুস্থ হতে কয়েক মাস সময় লাগে। মৃত্যুর ঘটনা সাধারণত বিরল, এবং সাধারণত কেবল তাদের মধ্যে ঘটে যারা ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বরে আক্রান্ত হয়।

কিছু ক্ষেত্রে ডেঙ্গু হেমোরেজিক ফিভার (DHF) ঘটে, যেখানে রক্তনালী বেশি ঝুলন্ত হয়ে যায় এবং তরল নিঃসরণ শুরু করে; সৌভাগ্যবশত, এটি তুলনামূলকভাবে বিরল। সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো নাক, মুখ, এবং মাড়ি থেকে রক্ত পড়া, তবে পেট বা ফুসফুসে তরলের সঞ্চয়, অন্ত্রের পথে রক্তস্রাব, যোনী থেকে রক্তস্রাব, অথবা ত্বকের নিচে রক্তপাতও ঘটতে পারে। জ্বর ৪২°C (১০৮°F) বা তার বেশি হতে পারে, যা নিজেই একটি জরুরি অবস্থা।

ডেঙ্গু ভাইরাসের পাঁচটি স্ট্রেইন রয়েছে এবং DHF সাধারণত তাদের মধ্যে ঘটে যারা একটি স্ট্রেইন থেকে সুস্থ হয়ে অন্য স্ট্রেইনের সংক্রমণে আক্রান্ত হয়। এর কারণ সঠিকভাবে জানা নেই; একটি তত্ত্ব হল যে, দ্বিতীয় স্ট্রেইনের বিরুদ্ধে লড়াই করার পরিবর্তে, শরীরের প্রতিরোধ ব্যবস্থা বিভ্রান্ত হয়ে প্রথম স্ট্রেইনের বিরুদ্ধে প্রচুর অ্যান্টিবডি তৈরি করে।

DHF-এর ক্ষেত্রে সঠিক চিকিৎসায় মৃত্যুর হার ১%-এর নিচে, তবে এটি একটি জীবনঝুঁকি রোগ, যা সাধারণত হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রয়োজন, এবং প্রায়ই আইসিইউতে কিছু সময় কাটাতে হয়। সমস্যার একটি অংশ হল ডিহাইড্রেশন, এবং এর জন্য সাধারণ চিকিৎসাগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে, কিন্তু অন্যান্য চিকিৎসাও প্রয়োজন। এটি সাধারণত বৃহৎ হস্তক্ষেপের সাথে জড়িত – রক্তের স্থানান্তর, অন্যান্য ইনট্রাভেনাস তরল, কখনও কখনও রক্ত বা ফুসফুসের সমস্যা মোকাবেলার জন্য অক্সিজেন, এবং রক্তপাত কমানোর জন্য ওষুধ ইত্যাদি। মূল লক্ষ্য হল রোগীকে ডেঙ্গু শক সিন্ড্রোমে (DSS) আক্রান্ত হওয়া থেকে প্রতিরোধ করা, এবং এটি সাধারণত অর্জনযোগ্য।

ডেঙ্গুর সবচেয়ে মারাত্মক রূপ হলো ডেঙ্গু শক সিন্ড্রোম (DSS), যেখানে এত বেশি তরল হারিয়ে যায় যে পালস রেট এবং রক্তচাপ হঠাৎ করে পড়ে যায়। এটি একটি গুরুতর জরুরি অবস্থা; এটি ৯০% ক্ষেত্রে মারাত্মক, যদি সঠিক এবং দ্রুত চিকিৎসা না করা হয়, এবং একবার রোগটি এই পর্যায়ে পৌঁছালে ভাল চিকিৎসার পরেও মৃত্যুর উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি থাকে।

চিকিৎসা

এই রোগের জন্য কোন নিরাময় নেই, শুধুমাত্র ব্যথা, জ্বর বা বমি যেমন লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য, অথবা পানিশূন্যতা এবং রক্তক্ষরণের সাথে মোকাবিলা করার জন্য চিকিৎসা রয়েছে। হালকা ক্ষেত্রে, বিশ্রাম এবং তরল পানি যথেষ্ট হতে পারে, তবে অন্যান্য চিকিৎসার বিষয়ে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

ডেঙ্গু প্রবণ এলাকায়, যদি আপনি উপরে বর্ণিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনো কিছু অনুভব করেন (বিশেষ করে মশার কামড়ের পর), ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে ডেঙ্গু থাকা নিশ্চিত করা যেতে পারে, এবং সহায়ক যত্নের মাধ্যমে কিছু দুর্দশা এড়ানো যেতে পারে। সব ক্ষেত্রেই হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রয়োজন হয় না, তবে কিছু ক্ষেত্রে কাজ বা ভ্রমণের জন্য কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত অসুস্থ হতে পারেন।

সতর্কীকরণ: ডেঙ্গু জ্বরের সম্ভাবনা থাকলে, চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া নিজে ওষুধ খাবেন না। অ্যাসপিরিন বা আইবুপ্রোফেনের মতো কিছু সাধারণ ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ, যা সাধারণত মাথাব্যথার জন্য ব্যবহৃত হয়, DHF-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অ্যাসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড বা ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট সম্বলিত যে কোনও ওষুধ এড়িয়ে চলা উচিত। জ্বর এবং ব্যথা পরিচালনার জন্য প্যারাসিটামল (এসিটামিনোফেন) ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডেঙ্গু হেমোরহাজিক জ্বর একটি প্রাণঘাতী রোগ; যদি আপনি কোনো DHF লক্ষণ দেখান, তাহলে তাত্ক্ষণিকভাবে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। যদি একটি স্থানীয় হাসপাতালে একটি ভাল জরুরী বিভাগ থাকে, সেখানে সরাসরি যান।

ডেঙ্গু হেমোরহাজিক জ্বরের চিকিৎসার জন্য একটি আধুনিক হাসপাতালের সম্পদ প্রয়োজন। যদি আপনি গ্রামীণ এলাকায় থাকেন এবং ডেঙ্গু জ্বরে আক্রান্ত হন, তাহলে এমন কোনো জায়গায় দ্রুত স্থানান্তর করার বিষয়টি বিবেচনা করুন যেখানে এমন একটি হাসপাতাল রয়েছে। যদি আপনার ক্ষেত্রে DHF-এর দিকে অগ্রসর হয়, তাহলে আপনাকে তাত্ক্ষণিকভাবে চিকিৎসা প্রয়োজন হবে, তবে ভ্রমণের জন্য আপনি কোনো অবস্থায় নাও থাকতে পারেন।

যদি আপনি একটি দীর্ঘ যাত্রার সময় ডেঙ্গু জ্বরে আক্রান্ত হন, তাহলে আপনার চিকিৎসকের সাথে আপনার পূর্বাভাস সম্পর্কে কথা বলুন। এই রোগটি কিছু লোককে কয়েক মাস পর্যন্ত অসুস্থ (প্রায় ফ্লুর মতো) করে রাখে, এবং যদি আপনি অদূর্ভাগ্যশালীদের মধ্যে একজন হন, তাহলে আপনাকে আপনার ভ্রমণ পরিকল্পনা পরিবর্তন করতে হতে পারে: ক্লান্তিকর কার্যকলাপ স্থগিত করুন এবং সমুদ্র সৈকতে শুয়ে থাকুন বা অন্য কোনো উপায়ে সহজে নিন যতক্ষণ না আপনি সম্পূর্ণভাবে সুস্থ হন। কিছু লোককে এমনকি একটি যাত্রা সংক্ষিপ্ত করে বাড়ি ফিরে সুস্থ হতে হতে পারে।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

ডেঙ্গু জ্বর নিয়ন্ত্রণ এবং প্রতিরোধের জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা মূলত মশার কামড় এড়ানোর ওপর কেন্দ্রিত এবং এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত:

• জলজ উৎসের প্রতিরোধ বা নির্মূলকরণ, যেমন পাত্র, গাছের টব, ফেলা দেওয়া টায়ার বা নারকেলের খোসায় জমে থাকা জল। মশা কয়েক দিনের মধ্যে যেকোনো দাঁড়ানো জলে প্রজনন করে।
• কাপড় এবং মশার জালে ব্যবহারের জন্য পারমেথ্রিন-শোধিত কাপড়, যা এতে বসা পোকামাকড় মেরে ফেলতে সাহায্য করে।
• ঘুমানোর জন্য বিশেষ করে মশার জাল ব্যবহার করুন, যদিও মশা "বাড়িতে ঢুকতে পারে না"। নিশ্চিত করুন যে জালে কোনো ছিদ্র নেই এবং জাল ও পরিবেশের মধ্যে কোনো ফাঁক নেই।
• ইনসেক্ট রিপেলেন্ট ব্যবহার করুন (আইকারিডিন বা DEET সবচেয়ে কার্যকরী হিসেবে প্রমাণিত) এবং খোলা ত্বক ঢাকার জন্য কাপড় পরুন।
• বাড়ি নির্মাণের সময় এমনভাবে ডিজাইন করুন যাতে মশার প্রবেশ কম হয় (যেমন, জানালায় স্ক্রীন ব্যবহার করা, খোলা জানালার পরিবর্তে এয়ার কন্ডিশনার)।

বেশিরভাগ ইলেকট্রনিক পোকামাকড় হত্যা করার যন্ত্র মশার বিরুদ্ধে কার্যকর নয় কারণ মশাগুলি আলোতে আকৃষ্ট হয় না। কিছু মডেল রয়েছে যা কার্বন ডাইঅক্সাইড বা অকটেনল নির্গত করে (যা স্তন্যপায়ীদের শ্বাসে পাওয়া যায়), তাই সেগুলি মশাকে আকৃষ্ট করে।

টিকা

মধ্য-২০২৩ পর্যন্ত, দুটি ডেঙ্গু ভ্যাকসিন কিছু দেশে কিছু ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল, তবে কোনওটিও সর্বত্র বা সবার জন্য উপলব্ধ নয়। অন্য বেশ কয়েকটি ডেঙ্গু ভ্যাকসিন বিভিন্ন পর্যায়ে উন্নয়নের অবস্থায় রয়েছে।

• ডেনভ্যাক্সিয়া :এটি ডেঙ্গু প্রতিরোধের প্রথম ভ্যাকসিন ছিল। এটি ২০১৫ সালের শেষের দিকে ব্রাজিল, মেক্সিকো এবং ফিলিপাইনে অনুমোদিত হয়েছিল। এটি ছয় মাস পর পর তিনটি শট প্রয়োজন এবং ২০১৬ সালের হিসাবে ফিলিপাইনে প্রতি শটের খরচ প্রায় ১০০ মার্কিন ডলার ছিল। তবে, জটিলতা রয়েছে; নির্মাতা এখন সুপারিশ করছে যে এটি কেবলমাত্র যাদের পূর্বে অন্তত একবার ডেঙ্গু হয়েছে বা যাদেরকে খুব উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চল থেকে বলে ধরে নেওয়া হয়, তাদের ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা হবে। ফিলিপাইন সরকার ২০১৭ সালে তাদের অনুমোদন প্রত্যাহার করেছিল, কিন্তু ২০১৯ সালে পুনরুদ্ধার করেছিল। এটি ২০১৯ সালে যুক্তরাষ্ট্রে অনুমোদিত হয়েছিল, তবে সাধারণ ব্যবহারের জন্য নয়, বরং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতির জন্য।

• কিউডেঙ্গা: এই ভ্যাকসিনটি ২০২২ সালের শেষের দিকে ইন্দোনেশিয়া, ব্রাজিল এবং ইউরোপীয় ইউনিয়নে অনুমোদিত হয়েছিল। এটি তিন মাস পর পর দুটি শট প্রয়োজন এবং খরচ দেশ অনুযায়ী পরিবর্তিত হবে, ইন্দোনেশিয়ায় প্রতি শট প্রায় ৪০ মার্কিন ডলার, জার্মানিতে ১১০ মার্কিন ডলার। যাদের কখনও সংক্রমণ হয়নি তাদেরকে কিউডেঙ্গা দেওয়া যেতে পারে।

{{#assessment:প্রসঙ্গ|ব্যবহারযোগ্য}}